JavaScript is not enabled, please check your browser settings.For full functionality of this site it is necessary to enable JavaScript.

TOESTEMMINGSFORMULIER VOOR HET VERWERKEN VAN GEZONDHEIDSGEGEVENS

Beste klant,

Wij hebben uw toestemming nodig!

Het verzoeken om terugbetaling van de medische kosten na een ziekenhuisopname, het vermelden van (tijdelijke) arbeidsongeschiktheid na een arbeidsongeval of een ongeval in uw privéleven, of het feit dat u verwondingen hebt opgelopen bij een auto-ongeval. Dit zijn slechts enkele voorbeelden van situaties waarin wij uw gezondheidsgegevens verwerken bij het beheer van uw verzekeringsovereenkomst.

In overeenstemming met de Algemene Verordening Gegevensverwerking (‘AVG’ of ‘GDPR’), die vanaf 25 mei 2018 van kracht is, hebben wij voor de verwerking van dergelijke gegevens uw uitdrukkelijke toestemming nodig. Dit doet u door het invullen van onderstaand formulier.

U verleent uw toestemming niet

Dit kan er toe leiden dat wij onze diensten niet meer kunnen aanbieden. Ook is het mogelijk dat de verzekeraar de verzekeringsdekking niet langer kan aanhouden.

Daarnaast hebt u het recht om uw toestemming te allen tijde in te trekken.

Wij respecteren uw privacy en hechten veel waarde aan de vertrouwelijkheid van uw persoonsgegevens.

Hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens, leest u in ons Privacybeleid.

Nog vragen?

vindt u enkele vragen en antwoorden.

Vragen of verzoeken met betrekking tot dit toestemmingsformulier of ons Privacybeleid kunt u richten aan onze lokale vertegenwoordiger van de Functionaris voor Gegevensbescherming per e-mail naar privacy.belgium@marsh.com of per brief naar Marsh nv, Functionaris voor Gegevensbescherming, Lokale vertegenwoordiger, Herrmann-Debrouxlaan 2, 1160 Brussel.

In alle andere gevallen, gelieve één van volgende nummers in te vullen:

Indien van toepassing voor mijn verzekeringsovereenkomst(en) geldt deze toestemming ook voor de verwerking van de gezondheidsgegevens van volgende personen (zoals uw echtgeno(o)t(e), partner, ouder(s) of kinderen).Klik op + of – om persoon toe te voegen of te verwijderen.